赫章县人民政府办公室关于调整增加2014年城乡居民基本医疗保险补偿方案部分内容的通知
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赫章县人民政府办公室关于调整增加2014年城乡居民基本医疗保险补偿方案部分内容的通知

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赫府办发〔201433

 

 

赫章县人民政府办公室关于调整增加2014年城乡居民基本医疗保险补偿方案

部分内容的通知

各乡(镇),县政府各相关部门,妈姑矿区社区服务管理局,产业园区管委会,阿西里西风景名胜区管理处:

根据贵州省卫生厅《关于调整2014年度贵州省新型农村合作医疗补偿指导政策的通知》黔卫发〔2014〕8号文件精神,本着兼顾群众受益和基金安全,体现政策的连续性和适应性相结合的原则,结合我县实际,现将2014年城乡居民基本医疗保险实施方案作如下调整。现将调整和增加内容通知如下:

一、调整省级(含省外)住院补偿政策

省级I类(含省外)政府举办的医疗机构起付800元/次,政策范围内费用小于等于8000元的,报销比例为55%,政策范围内费用大于8000元的,报销比例为65%;省级II类(含省外)政府举办的医疗机构起付线1000元/次,政策范围内费用小于8000元的,报销比例为55%,政策范围内费用大于8000元的,报销比例65%。具体见下表:

 

医疗机构

起付线(元)

纳入补偿范围的住院费用

补偿比例(%)

省级I类(含省外)

800

800元<医疗费用≤8000元部分

55

医疗费用>8000元部分

65

省级II类(含省外)

1000

800元<医疗费用≤8000元部分

55

医疗费用>8000元部分

65

   注:省级I类(含省外)指省级二级(含二级)以下医院;省级II类(含省外)指省级三级医院。

二、将假肢、助听器的费用纳入城乡居民医保补偿范围

将参保群众假肢和助听器的配置费用纳入城乡居民医保补偿范围,最高补助额每具大腿假肢为1700元,每具小腿假肢800元,7岁以下听力障碍儿童配备助听器每只为3500元。参加城乡居民基本医疗保险的受助对象,在县级及以上政府办的医疗机构装配假肢和助听器的,凭残疾证复印件和《赫章县城乡居民基本医疗保险假肢装配补助申请表》或《赫章县城乡居民基本医疗保险助听器验配补助申请表》到县合管中心办理补偿。

三、肺结核住院指定医院为县人民医院,其他医院不得收治住院肺结核患者,并且将肺结核门诊纳入慢性病门诊补偿,按慢性病门诊补偿标准执行。

四、县外非定点民营医疗机构看病就医费用不再纳入城乡民居基本医疗保险补偿。

五、加强转外就医管理,合理调控就医流向

(一)补偿政策

未按规定办理转诊手续到县外医疗机构看病就医的,补偿比例在同级医疗机构补偿比例的基础上降低10%。

(二)转诊程序和注意事项

1.县内各级医疗机构收治的病人需转诊治疗的必须先转诊到县人民医院,经县人民医院确诊不能治疗的再逐级转诊;

2.患者及其家属提供患者相应有效证件,由县医院填写患者基本情况、诊断情况、转院原因等,再由主治医师签字、科室主任或分管城乡居民基本医疗保险的院长签字盖医院公章后到县合管中心签署意见盖章后方可;

3.在外务工、居住等原因无法进行正常转诊的,可先住院治疗,但应在1星期内通过电话向县合管中心备案报批;患者因急诊先在县内定点医疗就诊的,由医疗机构出具危急情况转诊证明;患者因急诊直接到县外就医的,在就诊后1星期内患者及其家属需电话致合管中心备案报批。出院后,凭急诊证明或在外务工、居住、暂住证明回县合管中心办理报销手续。备案报批电话号码:08573221261。

(三)转诊条件

1.所患疾病经县医院诊治不能确诊的;

2.经县医院确诊后无条件治疗需要转往县外医疗机构诊疗的;

3.县内医疗机构间不需转诊。

本通知从 2014年3月20日起 执行。

 

附件:1.赫章县城乡居民基本医疗保险转诊单

2.赫章县城乡居民基本医疗保险假肢装配补助申请表

3.赫章县城乡居民基本医疗保险助听器验配补助申请表

          4.急危重症或在外务工、居住不能正常转诊患者备案表

 

 

赫章县人民政府办公室

2014年3月19日

 

附件1:
赫章县城乡居民基本医疗保险转诊单(新)
姓名   性别   年龄   族别  
合作医疗卡号   身份证号  
家庭地址   联系电话  
诊断:


转院原因:




要求转往何处住院:



主治医师签字:


就诊医院科室主任或院长签字:

                                               医院盖章
                                                    
附件2:                
赫章县城乡居民基本医疗保险
假肢装配补助申请表
姓名   性别   年龄   族别  
合作医疗卡号   身份证号  
残疾证号   联系电话  
家庭住址  
假肢装配类型 左腿   ?大腿     ?小腿
左腿   ?大腿     ?小腿
装配型号、厂家  
装配价格   定额补偿金额  
装配时间   申请人签字  
医疗机构装配意见




                              公章
                                
县合管中心意见




                              公章
                                
装配型号、厂家  
助听器验配时间   定额补偿金额  
监护人申请

                           申请人:
                                 
医疗机构装配意见


                                公章
                                  
县合管中心意见


                                公章
                                 

 

附件3:                
赫章县城乡居民基本医疗保险助听器
验配补助申请表
姓名   性别   年龄   族别  
合作医疗卡号   身份证号  
残疾证号   联系电话  
家庭住址   监护人姓名  
听力损失情况 左耳  分贝    □纯音   □脑干   □多频
右耳  分贝    □纯音   □脑干   □多频
助听器验配 □左耳  □右耳 助听器价格  
装配型号、厂家  
助听器验配时间   定额补偿金额  
监护人申请

                           申请人:
                            年   月   日
医疗机构装配意见


                                公章
                             年   月   日
县合管中心意见


                                公章
                            年   月   日

附件4:

急危重症或在外务工、居住不能正常转诊备案表
序号 姓名 性别 出生年月日 家庭住址 合作医疗卡号 不能正常转诊原因 备注
1              
2              
3              
4              
5              
6              
7              
8              
9              
10              
11              
12              
13              
14              
15              
16              
17              
18              
19              
20              
    注:备案报批电话0857-3221261。      

 

 

 

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